Gravidez e triagem de doenças da tireóide! Influenciar implantação e desenvolvimento de embriões
Nos últimos anos, a triagem para a gravidez e a doença da tireóide tornou -se um tópico quente no campo da obstetrícia e da ginecologia. A função anormal da tireóide não afeta apenas a saúde das mulheres grávidas, mas também pode ter sérias conseqüências para o implante e desenvolvimento de embriões. Este artigo combinará dados quentes dos últimos 10 dias para estruturar o significado da triagem, as características epidemiológicas e as sugestões de gestão clínica de gravidez combinadas com doença da tireóide.
1. Dados epidemiológicos sobre gravidez e doença da tireóide
| Tipo de doença | Prevalência | Efeitos na gravidez |
|---|---|---|
| Hipotireoidismo clínico | 0,3%-0,5% | Aumento do risco de aborto e prejudicado neurodesenvolvimento fetal |
| Hipotireoidismo subclínico | 2%-3% | Pode afetar o desenvolvimento intelectual fetal |
| Hipertireoidismo | 0,1%-0,4% | Aumentar o risco de aborto e nascimento prematuro |
| Anticorpo TPO positivo | 5%-15% | Aumentar o risco de aborto e nascimento prematuro |
2. O mecanismo de influência da doença da tireóide no implante de embriões
1.Níveis anormais de hormônio da tireóide: Os hormônios da tireóide estão diretamente envolvidos em alterações periódicas no endométrio, e o hipotireoidismo pode levar à displasia do endométrio e afetar a implantação do embrião.
2.Desequilíbrio de regulação inadequada: Os autoanticorpos da tireóide podem interferir na tolerância imunológica da interface materna e fetal, ativando o sistema imunológico e aumentando o risco de rejeição de embriões.
3.Aumento do estresse oxidativo: A disfunção da tireóide pode levar ao aumento dos níveis de estresse oxidativo, prejudicando a qualidade dos oócitos e a receptividade endometrial.
3. Sugestões para rastrear a doença da tireóide durante a gravidez
| Itens de triagem | O melhor momento | Grupo -alvo |
|---|---|---|
| Detecção de TSH | Antes da gravidez ou 8 semanas antes da gravidez | Todas as mulheres que planejam estar grávidas ou de gravidez precoce |
| Detecção FT4 | Quando o TSH é anormal | Mulheres grávidas com TSH anormal |
| Detecção de TPOAB | Antes da gravidez ou da gravidez precoce | Aqueles com história de doença da tireóide/história familiar |
4. Os mais recentes pontos do Guia de Gerenciamento Clínico
1.Alvo de controle TSH: O TSH no estágio inicial da gravidez deve ser controlado em 0,1-2,5miu/L, 0,2-3,0miu/L no estágio médio da gravidez e 0,3-3,0mIU/L no estágio final da gravidez.
2.Plano de tratamento de drogas: Levotiroxina é a primeira escolha para o tratamento do hipotireoidismo durante a gravidez, e a dosagem precisa ser ajustada individualmente de acordo com o nível de TSH.
3.Monitore a frequência: As mulheres grávidas diagnosticadas com doença da tireóide devem verificar a função da tireóide a cada 4 semanas até o parto.
V. Estratégias de prevenção e educação em saúde
1.Consulta pré-gravidez: Recomenda -se que todas as mulheres em idade fértil, especialmente aquelas que planejam estar grávidas, sofrem avaliação da função da tireóide.
2.Suplemento nutricional de iodo: A ingestão diária de iodo durante a gravidez deve atingir 250μg, mas a disfunção da tireóide causada pela suplementação excessiva de iodo deve ser evitada.
3.Identificação de populações de alto risco: Pessoas com histórico de doença da tireóide, histórico familiar, diabetes tipo 1 ou outras doenças autoimunes devem ser listadas como sujeitos de triagem -chave.
Conclusão:A triagem precoce e o tratamento padronizado da gravidez combinados com a doença da tireóide são cruciais para melhorar os resultados da gravidez. Recomenda-se que as instituições médicas incluam testes de função da tireóide em exames de pré-gravidez de rotina e projetos de triagem de gravidez precoce e protejam a saúde materna e infantil por meio de colaboração multidisciplinar.
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